Τι είναι η επινεφριδεκτομή
Πρόκειται για τη χειρουργική αφαίρεση ενός ή και των δύο επινεφριδίων. Τα επινεφρίδια είναι δύο μικροί αδένες, έκαστος σε στενή επαφή με τον άνω πόλο κάθε νεφρού. Παράγουν κι εκκρίνουν ορμόνες, οι οποίες ρυθμίζουν τα ανοσοποιητικό σύστημα, το μεταβολισμό, τα επίπεδα σακχάρου και την αρτηριακή πίεση.

Γιατί εφαρμόζεται
Καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι των επινεφριδίων αποτελούν τη συχνότερη αιτία αφαίρεσής τους. Άλλοτε πάλι η αφαίρεσή τους κρίνεται επιβεβλημένη όταν υπερπαράγουν κάποια ή κάποιες από τις ορμόνες τους.

Προετοιμασία
Η επέμβαση πραγματοποιείται πάντα υπό γενική αναισθησία. Τα φάρμακα, που χορηγούνται μπορεί να επιφέρουν ένα αίσθημα ναυτίας ή τάση για εμετό μετεγχειρητικά, για το λόγο αυτό μπορεί η λήψη τροφής και νερού να ανασταλεί το πρώτο 24ωρο. Η επινεφριδεκτομή επιτελείται με την κλασική ανοικτή ή τη λαπαροσκοπική μέθοδο. Ασφαλώς, όπως επισημαίνεται και στις γενικές αρχές της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, τα πλεονεκτήματα της δεύτερης υπερτερούν με διαφορά.

Ανοικτή επινεφριδεκτομή
Συνήθως η κλασική ανοικτή προσπέλαση επιλέγεται όταν η λαπαροσκοπική κρίνεται επίφοβη. Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις μεγάλων όγκων. Για την πραγματοποίησή της εκτελούνται σχετικά μεγάλες τομές, στη μέση γραμμή ή λοξές κάτω από τα πλευρά, γιατί η θέση τους, κοντά στο διάφραγμα, δεν επιτρέπει εύκολη προσπέλαση των αδένων ή των μεγάλων αγγείων, που γειτνιάζουν με αυτούς.

Λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή
Υπερτερούν σαφώς σε αριθμό από τις ανοικτές επινεφριδεκτομές, το ποσοστό τους δε αγγίζει το 95% όλων των επινεφριδεκτομών. Για την πραγματοποίησή τους, διενεργούνται μικρές τομές, 3-4 αριστερά ή δεξιά, κάτω από τις πλευρές. Εισάγεται μια λεπτή κάμερα στην κοιλιά, μέσα από μία από τις παραπάνω τομές, ώστε να επισκοπείται με άνεση και ακρίβεια το εσωτερικό της κοιλιάς. Ανευρίσκεται ο αδένας και σιγά σιγά αποκολλάται από τους γύρω ιστούς και όργανα, ώστε να αποφευχθεί τοπική αιμορραγία, αλλά και βίαιοι χειρισμοί επί του αδένα, οι οποίοι είναι δυνατόν να προκαλέσουν ανεξέλεγκτη κι επικίνδυνη έκκριση ορμονών.

Τελικά με τη βοήθεια διαφόρων αιμοστατικών μέσων, ασφαλίζονται και αποκόπτονται τα αγγεία, που του παρέχουν αιμάτωση και στη συνέχεια αφαιρείται κι απομακρύνεται από την κοιλιά. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με την επιμελή επισκόπηση κι αιμόσταση της περιοχής εκτομής, ενώ συνήθως στη θέση της παραμένει ένας λεπτός σωλήνας παροχέτευσης των υγρών της περιοχής.

Ανάνηψη
Μετά το πέρας της επέμβασης ο ασθενής οδηγείται στην αίθουσα ανάνηψης, όπου για άλλοτε άλλο διάστημα παρακολουθούνται τα ζωτικά του σημεία και του παρέχονται τα αναγκαία φάρμακα, αντιεμετικά, παυσίπονα. Μόλις κριθεί ασφαλές, μεταφέρεται στο θάλαμο νοσηλείας του. Σε περίπτωση ανοικτής επέμβασης η παραμονή στο νοσοκομείο είναι μακρότερη κατά 2-3 μέρες, ενώ στην περίπτωση της λαπαροσκοπικής, ο ασθενής κατά κανόνα εξέρχεται την επομένη του χειρουργείου, με σύσταση για αποφυγή άρσης βάρους για ένα εύλογο διάστημα, για λήψη αναλγητικών και για επανεξέτασή του σε 15 μέρες. Στις περιπτώσεις που χρειάζεται, λαμβάνει και οδηγίες για λήψη δισκίων ορμονών, που υποκαθιστούν αυτές του εκλιπόντος αδένα.