Τι είναι η σκωληκοειδής απόφυση
Πρόκειται για μία μικρή, στενή, δακτυλοειδή προσεκβολή του παχέος εντέρου, η οποία συνήθως κρέμεται ελεύθερα προς την πύελο. Όταν η απόφυση αυτή φλεγμαίνει, πρέπει να αφαιρεθεί πριν η φλεγμονή επιδεινωθεί και προκαλέσει διάτρηση της απόφυσης και περιτονίτιδα.
Τι είναι η σκωληκοειδίτιδα και τι την προκαλεί
Πρόκειται για ξαφνική φλεγμονή της απόφυσης. Αν και η απόφυση δε φαίνεται να εξυπηρετεί σε κάποιο σκοπό, μπορεί να νοσήσει κι αν μείνει αθεράπευτη ακόμη και να οδηγήσει στο θάνατο. Η αιτία που προκαλεί τη φλεγμονή της δεν είναι απολύτως σαφής. Μπορεί να συμβεί μετά από μία ιογενή λοίμωξη του γαστρεντερικού, όπως και μετά από έμφραξη του αυλού της συνήθως από έναν κοπρόλιθο. Η έμφραξη αυτή αρχικά προκαλεί οίδημα της απόφυσης και φλεγμονή, η οποία με τη σειρά της προκαλεί θρόμβωση του αγγείου της απόφυσης και διάτρησή της. Η επέμβαση θα πρέπει να είναι άμεση τότε, διότι η διάτρηση προκαλεί διασπορά της λοίμωξης και στην υπόλοιπη κοιλία.
Ποια είναι τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας
- ακαθόριστο κοιλιακό άλγος, που με την πάροδο της ώρας εντοπίζεται στο δεξιό λαγόνιο βόθρο και συνήθως επιδεινώνεται με τη βάδιση ή το βήχα
- πυρετός εμφανίζεται μετά τις πρώτες ώρες
- ανορεξία
- ναυτία
- εμετοί
- δυσκοιλιότητα
Η διάτρηση της απόφυσης μπορεί να συμβεί εντός 48-72 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων, γι’ αυτό και η χειρουργική εκτίμηση θα πρέπει να είναι έγκαιρη.
Θεραπευτική αντιμετώπιση
Η θεραπεία είναι μία: χειρουργική αφαίρεση της φλεγμαίνουσας σκωληκοειδούς απόφυσης. Αυτή μπορεί να επιτευχθεί με την κλασσική ανοικτή μέθοδο ή τελευταία λαπαροσκοπικά.
τεχνική σκωληκοειδεκτομής
Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή
Αυτή πραγματοποιείται διαμέσου τριών μικρών οπών στο κοιλιακό τοίχωμα, μία για την είσοδο της κάμερας και δύο για την είσοδο των εργαλειών εργασίας. Με τη βοήθεια της μεγέθυνσης, που η μέθοδος παρέχει επιτυγχάνεται πληρέστερη, λεπτομερέστερη και κατά συνέπεια ασφαλέστερη επισκόπηση των ενδοκοιλιακών οργάνων, αλλά και των εμπλεκόμενων στη φλεγμονή οργάνων. Η απόφυση μετά την απολίνωσή της, απομακρύνεται από την κοιλιά διαμέσου μιας εκ των τριών οπών, οι οποίες εν συνεχεία συρράπτονται.
Πλεονεκτήματα
- λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος
- ταχύτερη αποκατάσταση κι επιστροφή στην καθημερινότητα
- συντομότερη νοσηλεία
- λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές
- καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
Στις περισσότερες περιπτώσεις οι ασθενείς αποχωρούν αν όχι την ίδια, την επόμενη μέρα του χειρουργείου.
Υποψήφιοι για λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή
Πρακτικά όλοι οι ασθενείς δύνανται να χειρουργηθούν λαπαροσκοπικά. Καθένας όμως εκτιμάται εξατομικευμένα και κατόπιν λαμβάνεται η απόφαση. Ηλικιωμένοι ασθενείς, με πολλά συνοδά προβλήματα του καδιαγγειακού συστήματος συχνά υποβάλλονται σε ανοικτή επέμβαση.
