• Γεώργιος Μητρόπαπας, MD, PhD

    Γενική - Ογκολογική - Λαπαροσκοπική Χειρουργική

    Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών

  • Τηλέφωνα Επικοινωνίας
    Ιατρείο: 210 8980822
    Κινητό: 6947 129307
  • Τι είναι η Εκκολπωματική νόσος παχέος εντέρου

    Τα εκκολπώματα είναι προεκβολές (σάκκοι, φούσκες) του βλεννογόνου και του υποβλεννογονίου χιτώνα διαμέσου της κυκλοτερούς μυϊκής στοιβάδας του τοιχώματος του παχέος εντέρου.

    Τύποι εκκολπωμάτων

    Υπάρχουν δύο τύποι εκκολπωμάτων:

    • Ο ένας αποτελεί επίκτητη πάθηση. Συνίσταται στην παρουσία πολλαπλών ψευδών εκκολπωμάτων ιδίως στο αριστερό κόλον και καλείται εκκολπωμάτωση
    • Ο δεύτερος τύπος είναι σπάνιος και πιθανότατα συγγενής. Συνίσταται δε στην παρουσία ενός μονήρους αληθούς εκκολπώματος στο τυφλό ή στο ανιόν.


    εκκολπώματα

    Κλινική εικόνα
    Η εκκολπωμάτωση είναι ασυμπτωματική στο 80% των ασθενών και ανευρίσκεται τυχαία κατά τον ακτινολογικό έλεγχο με βαριούχο υποκλυσμό ή κολονοσκόπηση ή ακόμη και κατά την χειρουργική επέμβαση, που γίνεται για άλλο λόγο. Τα συμπτώματα που προκαλούν τα εκκολπώματα οφείλονται στις επιπλοκές τους που είναι:

    • Αιμορραγία από το ορθό
    • Φλεγμονή (εκκολπωματιτίδα)
    • Αιμορραγία
    • Η αιμορραγία είναι συχνά σοβαρή
    • Ξεκινά αιφνίδια και χωρίς προειδοποιητικά σημεία
    • Συχνά είναι από την αρχή μεγάλη
    • Εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένα με αρτηριοσκληρωτικές η υπερτασικές καρδιαγγειακές παθήσεις
    • Σε πολλούς η αιμορραγία είναι το πρώτο και μοναδικό κλινικό σημείο μιας υπάρχουσας εκκολπωμάτωσης
    • Η αιμορραγία είναι συχνά εκσεσημασμένη
    • Σε ορισμένους είναι τόσο αθρόα που απαιτείται επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση
    • Στους περισσότερους όμως η αιμορραγία θα σταματήσει με έντονη συντηρητική αγωγή και θα ακολουθήσει ο διαγνωστικός έλεγχος για την ανεύρεση της βλάβης με σιγμοειδοσκόπηση, γαστροσκόπηση, εκλεκτική αγγειογραφία των μεσεντερίων αγγείων με Tc 99m
    • Eνώ τα περισσότερα εκκολπώματα εντοπίζονται στο αριστερό κόλον, αιμορραγούν περισσότερο τα εκκολπώματα του δεξιού κόλου

    Εκκολπωματίτιδα

    Είναι η πιο συχνή επιπλοκή της εκκολπωμάτωσης. Ο κίνδυνος εμφάνισης είναι συνάρτηση του αριθμού των εκκολπωμάτων, του μήκους του πάσχοντος εντέρου, της ηλικίας εμφάνισης και του μεσοδιαστήματος ασυμπτωματικής περιόδου.

    Κλινική εικόνα

    • Άλγος αριστερού λαγονίου βόθρου η υπογαστρίου, το οποίο μπορεί να είναι ήπιο η δυνατό, συνεχές η κολικοειδές
    • Δυσκοιλιότητα ή διάρροιες ή και εναλλαγή τους, που ανακουφίζουν τον ασθενή
    • Μικροσκοπική απώλεια αίματος με τα κόπρανα
    • Ναυτία κι έμετος
    • Πυρετός
    • Δυσουρικά ενοχλήματα λόγω φλεγμονώδους διήθησης της ουροδόχου κύστεως
    • Πιθανώς ψηλαφητή μάζα στον αριστερό λαγόνιο βόθρο ή εντός της πυέλου

    Η βαρύτητα της κλινικής εικόνας εξαρτάται:
    Από τις επιπλοκές της νόσου που είναι:

    • Η αιμορραγία (25%)
    • Η μυϊκή υπερτροφία και μερική απόφραξη (25%)
    • Το περικολικό απόστημα
    • Η γενικευμένη περιτονίτιδα από διάτρηση του εντερικού τοιχώματος
    • Συρίγγια με την ουροδόχο κύστη, τον ουρητήρα, τον κόλπο, την μήτρα, το λεπτό έντερο, το τυφλό, το κοιλιακό τοίχωμα και το περίνεο
    • Από την βαρύτητα της νόσου (ήπια φλεγμονή, γενικευμένη περιτονίτιδα)
    Μοιραστείτε τη Δημοσίευση

    Δείτε όλες τις Δημοσιεύσεις στην Κατηγορία: Εκκολπώματα

    Άρθρα – Εξελίξεις

    Άρθρα – Εξελίξεις 6

    Χειρουργικές Επεμβάσεις

    Επείγουσα Χειρουργική

    Ειλεός 1
    Περιτονίτιδα 2
    Αιμορραγία 1
    Designed by PrintALL.gr ™ • 2014  | 201 queries in 3.451 secs